סמן/י את התפיסות הנוכחות אצל הנבדק/ת. הנרטיב האובדני מתאר כיצד האדם הגיע למשבר. זהו רקע להבנה, לא חלק מהאבחנה הפורמלית.
✓
מטרות בלתי ניתנות להשגה
האדם נאחז במטרה שהוא (או הסביבה) תופס כבלתי ניתנת להשגה, ואינו מסוגל להתאים מחדש את מטרותיו
האם יש מטרה שאת/ה מרגיש/ה שחייב/ת להשיג, ואינך מסוגל/ת לוותר עליה גם כשנראה שאינה ניתנת להשגה?
✓
תחושת תבוסה / השפלה
תפיסה של כישלון אישי או חברתי; או תחושת מובסות, בושה, השפלה שבחווייה האישית אין ממנה דרך חזרה
האם את/ה מרגיש/ה שנכשלת או הושפלת בצורה שממנה אין דרך חזרה?
✓
תפיסה של היות נטל
האמונה כי הוא/היא מהווה עומס על אחרים, וכי מותו/ה יפחית סבל מהסביבה
האם את/ה מרגיש/ה שאת/ה מהווה נטל על אנשים הקרובים אלייך?
✓
חוסר שייכות
תחושה של ניכור, חוסר חיבור לאחרים, אי-השתייכות לקבוצה או לסביבה משמעותית
האם את/ה מרגיש/ה שאינך שייך/ת לאף אחד או שאינך חלק מקבוצה כלשהי?
✓
היעדר עתיד
חוסר יכולת לדמיין עתיד חיובי; תחושה שהדרך נסגרה ואין המשך
האם את/ה מסוגל/ת לדמיין עתיד חיובי עבורך?
✓
חוסר יכולת להתאים מחדש
קיפאון קוגניטיבי-רגשי; אין יכולת לשנות נקודת מבט, לקבל אלטרנטיבות, לעבד אובדן
האם קשה לך לחשוב על הבעיה שלך בצורה אחרת, או לדמיין פתרונות חלופיים?
Galynker, I. (2017). The suicidal crisis: Clinical guide to the assessment of imminent suicide risk. Oxford University Press.
ברזילי, ש. (2020). סקירת ספר: The suicidal crisis: Clinical guide to the assessment of imminent suicide risk. מפגש לעבודה חינוכית-סוציאלית, כרך כ"ח, 51–52, עמ' 257–265.
הנחיות:
מלא/י לפי תצפית, דיווח עצמי של הנבדק/ת ו/או דיווח מהסביבה.
שאלות הראיון מוצגות בצהוב לאחר סימון כל סעיף — השתמש/י בהן להעמקת ההערכה.
אין צורך שהנבדקים יצהירו על מחשבות אובדניות — זו עוצמת הכלי.
כן/לא/קיצוני: מקור — SCS Checklist, Galynker Lab, Mount Sinai (2021).
קריטריון A — תחושת מלכוד / חוסר תקווה קיצוני
חובה לאבחנה — לפחות שאלה אחת חיובית
הנבדק/ת חש/ה לכוד/ה ללא מוצא, או שאינו/ה מסוגל/ת לסבול להמשיך לחיות כך.
מלכוד — לפחות שאלה אחת חיובית
✓
האם בימים האחרונים כשאת/ה חושב/ת על מצבך (הקשה, הבלתי נסבל) הרגשת במבוי סתום ללא יציאה?
✓
האם את/ה מרגיש/ה שאין דרך לצאת מהמצב בו את/ה נמצא/ת?
✓
האם את/ה לא מסוגל/ת לדמיין פתרונות או דרכים לצאת מהבעיה שלך?
חוסר תקווה קיצוני (frantic hopelessness) — לפחות שאלה אחת חיובית
✓
האם בימים האחרונים כשאת/ה חושב/ת על מצבך, את/ה מרגיש/ה שאינך יכול/ה לסבול לחיות ככה לעוד הרבה זמן?
✓
האם את/ה מרגיש/ה שאינך יכול/ה לחכות שהמצב ישתפר?
✓
האם את/ה מרגיש/ה דחף לברוח מהמצב בו את/ה נמצא/ת עכשיו?
כן = לפחות שאלה אחת מסומנת | קיצוני = יותר ממחצית השאלות מסומנות, או שהסימפטום גורם למצוקה מכריעה ומשתקת. ניתן גם לסמן ידנית.
קריטריון B1 — הפרעה רגשית / אפקטיבית
לפחות שאלה אחת חיובית
לחץ/י על סעיף לפתוח — ציין/י כן/לא לכל אחד. "קיצוני" מחושב אוטומטית אם יותר ממחצית הסעיפים מסומנים "כן".
כאב נפשי — תחושת כאב פנימי עצים, "כאב שאי אפשר לסבול"
האם בימים האחרונים כשאת/ה חושב/ת על מצבך (הקשה, הבלתי נסבל), האם זה מעורר בך כאב נפשי / רגשי?
התפרצויות מהירות של רגשות שליליים — תנודות קיצוניות, שינויי מצב רוח חדים ועצימים
האם את/ה מרגיש/ה עליות וירידות חדות במצב רוח שלך?
חרדה קיצונית — עשויה להיות מלווה בתסמינים סומטיים, דיסוציאציה, הפרעות חושיות
האם את/ה מרגיש/ה גלים של פאניקה, חרדה קשה עם תחושות לא רגילות בגוף שלך?
אנהדוניה אקוטית — חוסר יכולת חדש לחוש עניין, הנאה, או לדמיין חוויות חיוביות בעתיד
האם איבדת את היכולת לחוש הנאה ו/או את העניין בדברים או באנשים שהיית נהנה/ת מהם בעבר?
קריטריון B2 — אובדן שליטה קוגניטיבית
לפחות שאלה אחת חיובית
ירידה בשליטה על תהליכי החשיבה — "מנהרה קוגניטיבית", מחשבות שיצאו מכלל שליטה.
רומינציה עצימה — חשיבה מעגלית מתמשכת על המצוקה ועל האירועים שהובילו אליה
האם בימים האחרונים יש לך מחשבות לא נעימות שממשיכות לרוץ שוב ושוב בראשך? האם את/ה מרגיש/ה שהמחשבות שלך יצאו משליטה?
נוקשות קוגניטיבית — חוסר יכולת לסטות מדפוס חשיבה שלילי חוזר
האם את/ה מרגיש/ה שאת/ה תקוע/ה במחשבות על הבעיה שלך באותה דרך, ללא יכולת לחשוב עליה אחרת?
הצפה רומינטיבית — שטף מחשבות שליליות המשבש עיבוד מידע וקבלת החלטות
האם את/ה מרגיש/ה לחץ או כאב בראש מרוב מחשבות? תחושה שהראש "מתפוצץ" מכמות המחשבות?
חוסר יכולת לדכא מחשבות שליליות — ניסיונות חוזרים וכושלים לעצור/לדכא מחשבות בעלות תוכן שלילי או להסיח מהן את הדעת
האם את/ה מרגיש/ה שאינך מסוגל/ת לשלוט במחשבות המטרידות, לא משנה כמה קשה את/ה מנסה?
קריטריון B3 — עוררות יתר
לפחות שאלה אחת חיובית
מצב של היפר-עוררות — הגוף והנפש "בדריכות מתמדת".
אגיטציה (Agitation) — תסיסה פסיכומוטורית, חוסר מנוחה גופנית
האם בימים האחרונים את/ה מרגיש/ה דרוך/ה או מתוח/ה? קשה לך לשבת במקום?
דריכות יתר (Hypervigilance) — רגישות מוגברת לגירויים, עירנות מוגזמת
האם את/ה מרגיש/ה שאת/ה תמיד "על המשמר", סקרן/ית לכל רעש או שינוי?
רגזנות (Irritability) — תגובתיות מוגברת, פיצוצים על גירויים קטנים
האם שמת/שמת לב שאת/ה חש/ה יותר עצבני/ת, מגיב/ה חזק על דברים קטנים?
קשיי שינה (Insomnia) — שינוי מהרגיל: קושי להירדם, יקיצות, שינה מקוטעת
האם קשה לך להירדם או להישאר ישן/ה לאורך הלילה?
קריטריון B4 — נסיגה בין-אישית
לפחות שאלה אחת חיובית
הסתגרות, ניתוק, הימנעות מקשר — כולל בפגישה הקלינית עצמה.
נסיגה מפעילות חברתית — הימנעות ממגע עם אחרים, צמצום ניכר
האם בימים האחרונים את/ה מתרחק/ת או מתבודד/ת מאנשים? האם את/ה מעביר/ה יותר זמן לבדך?
תקשורת מתחמקת — תשובות חד-הברות, הימנעות ממגע עין, סגירות — כולל בפגישה הנוכחית
האם את/ה נמנע/ת מלשתף אחרים במחשבות ותחושות קשות?
⟳ ממתין להשלמת ההערכה
סמן/י את קריטריון A ולפחות קריטריון B אחד לקבלת האבחנה.
Bafna, A., Rogers, M. L., & Galynker, I. (2022). Suicide Crisis Syndrome Checklist (SCS-C). Galynker Lab, Icahn School of Medicine at Mount Sinai.
Galynker, I. (2017). The suicidal crisis: Clinical guide to the assessment of imminent suicide risk. Oxford University Press.
Schuck, A., Calati, R., Barzilay, S., Bloch-Elkouby, S., & Galynker, I. (2019). Suicide crisis syndrome: A review of supporting evidence for a new suicide-specific diagnosis. Behavioral Sciences & the Law, 37(3), 223–239.
הנחיה: מלא/י לאחר הפגישה, על סמך הרגשות שחווית. ציין/י כמה כל משפט תואם את חווייתך (0 = כלל לא, 4 = במידה רבה מאוד).
שאלון תגובות המטפל — TRQ-SF Barzilay et al., 2018
ממד 1 — אפיליאציה (קשר טיפולי)
אהבתי את הנבדק/ת מאוד
נאלצתי לכפות על עצמי להתחבר אליו/ה הפוך
הרגשתי שהנבדק/ת מבטל/ת אותי או פוגע/ת בי הפוך
הנבדק/ת גרם/ה לי להרגיש טוב עם עצמי
הרגשתי שיש בינינו אמון
ממד 2 — מצוקה
הרגשתי שידיי קשורות, או שהועמדתי במצב בלתי אפשרי
הנבדק/ת נתן/ה לי תחושת צמרמורת / אי-נוחות גופנית
הרגשתי אשמה לגבי רגשותיי כלפי הנבדק/ת
ממד 3 — תקווה
הרגשתי ביטחון ביכולתי לעזור לנבדק/ת
חשבתי שאולי החיים באמת לא שווים עבור הנבדק/ת הפוך
אפיליאציה
—
מתוך 20
מצוקה
—
מתוך 12
תקווה
—
מתוך 8
ציון TRQ-SF כולל (תגובה שלילית)
ציון גבוה = תגובה רגשית שלילית — מנבא סיכון מוגבר
—/40
פרשנות:
מצוקה גבוהה + אפיליאציה נמוכה = דפוס דחייה-הימנעות.
מצוקה גבוהה + תקווה נמוכה = מנבא חזק לסיכון אובדני מיידי.
שני הממדים מנבאים אובדנות באופן עצמאי מדיווח הנבדק/ת (Barzilay et al., 2018).
Barzilay, S., Yaseen, Z. S., Hawes, M., Gorman, B., Altman, R., Foster, A., Apter, A., Rosenfield, P., & Galynker, I. (2018). Emotional responses to suicidal patients: Factor structure, construct, and predictive validity of the Therapist Response Questionnaire-Suicide Form. Frontiers in Psychiatry, 9, 104. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00104